 |
www.protezy.ru
|
|
|
|
|
<<< вернуться к списку Лекций и новостей науки
| Назад |
Итак, рассверливание костного ложа сопровождается засорением ячеек кости, открывшихся при римировании, кусочками хряща, кости, соединительной ткани, элементами костного мозга и сгустками крови, что не только препятствует проникновению мономера в костные поры, но и создаёт проблемы для существования цементной мантии в будущем.
Количество микрополостей в мантии увеличивается в ходе аутолиза фрагментов тканей, достигая своего максимума к исходу 15 – 22 суток от операции. В итоге снижается прочность микросцепления и качество мантии, что приводит к появлению биомеханических ”провалов” при распределении нагрузки в системе "цемент – кость".
Для улучшения качества цементного протезирования в конце 80-х годов была разработана система мероприятий, получившая название "современных цементных технологий". Среди важнейших составляющих этой системы мероприятий можно выделить:
- Система пульс-лаваж - промывании цементируемой поверхности кости пульсирующей струёй (пульс-лаваж).
- Брашинг, или чистка цементируемой поверхности нейлоновыми щёточками.
- Прессация цементной мантии.
а также шприцевое ретроградное заполнение бедренного канала, дистальная заглушка бедра, вакуумное смешивание.
Эти мероприятия позволяют существенно улучшить качество цементирования, снизить количество осложнений. Однако эта технология достаточно трудоёмка, требует специальных устройств и большого количества расходных материалов, что ограничивает её применение, в том числе в России.
Омскими врачами предложена альтернативная технология цементирования, в основу которой положено следующее:
- Высокая степень чистоты кости перед цементированием.
- Минимизация кровотечения из кости.
- Максимальная стерильность раны, в том числе костной поверхности.
Реализация такого подхода потребовала новых технических решений. В результате проведённых исследований была разработана ультразвуковая технология, основанная на применении высокоамплитудного, или, другими словами, "силового" низкочастотного ультразвука.
В 1997 году профессор А.Н.Горячев и доцент Л.Б.Резник совместно с лабораторией обработки материалов Омского технического университета начали исследования, результатом которой стало создание нового высокоамплитудного низкочастотного ультразвукового аппарата, получившего название "Ярус". Аппарат отличается от имевшихся ранее в распоряжении хирургов так же как источник лазерного излучения от фонаря.
Мощность аппарата обеспечивает реальную возможность выполнять весь комплекс мероприятий, входящих в систему "современных цементных технологий", одновременно. В ходе эксперимента наряду с высокой эффективностью силового ультразвука для чистки костной поверхности доказаны гемостатические возможности высокоамплитудного ультразвука, высокая эффективность антимикробного действия, возможность дренирования губчатой кости в ходе операции, да и разрушением кости при необходимости.
|
| Далее |
|
| |
|
|
|
