 |
www.protezy.ru
|
|
|
|
|
<<< вернуться к списку Лекций и новостей науки
| Назад |
В мае 2005 года Л.Б.Резник был приглашен в чешскую клинику г.Кладно, где его доклад вызвал большой интерес (см.фото ведущих ортопедов из Кладно, которые с помощью отечественной установки плавят застывший на ножках эндопротезов цемент). Аппарат успешно применил проф.Н.В.Загородний в одной из московских клиник при эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов. Мы можем выслать каждому, кто нам напишет, фильм и доклад Л.Б.Резника.
Важнейшим свойством ультразвуковой чистки является эффективное санирование полостей и поверхностей, что особенно важно при эндопротезировании, поскольку, согласно современным взглядам, даже среди причин коксартроза латентная инфекция занимает лидирующие позиции. В ходе сравнительных экспериментальных исследований влияния промывания под давлением и ультразвука высокой мощности на патогенную микрофлору обнаружено: струйное промывание даёт снижение количества колоний – образующих единиц (КОЕ) в 1-м мл на 2 – 3 порядка (102 - 103) от исходного уровня в 5x105 КОЕ/мл, а ультразвуковое воздействие высокой мощности обеспечивает полную стерилизацию в течение 1 минуты!
Результатом применения ультразвуковой техники является повышение надёжности цементной фиксации имплантата за счёт повышению адгезии мантии с костью. Для оценки адгезии мантии к костному ложу проведены экспериментальные исследования на разрывной машине РМ-0,5, позволяющей измерять усилие на разрыв до 500 кг.
В результате исследований выявлено значительное увеличение адгезивных возможностей кости в системе "кость - цемент" после ультразвуковой обработки. Если применение традиционноё техники цементирования обеспечивало прочность сцепления мантии с костью в 0,4 – 0,6 Па, то после ультразвуковой обработки эта величина превысила прочность самой губчатой кости, составляющие 10-14 кг/см2 (1,0 – 1,4 Па)( Anderson et al., Clinical Orthopaedics,1984) и достигла 3-4 Па.
Многие проблемы повторного - ревизионного эндопротезирования – решаются при использовании ультразвука. Извлечение инфицированного, или подвергшегося асептическому расшатыванию имплантата, а также удаление оставшегося цемента является трудоёмкой и травматичной процедурой, пугающей хирургов возможными негативными последствиями. Известно множество приёмов и инструментов для удаления остатков мантии, однако все они основаны на ударном принципе. Использование силового ультразвука позволяет обойтись без молотка и долота, поскольку ультразвук такой мощности размягчает и режет цементную мантию, и благодаря этому избежать целенаправленного или случайного перелома кости.
Использование ультразвука при подготовке костного ложа к повторному цементированию, а тем более к бесцементному ревизионному протезированию, является безальтернативным, поскольку мелкие крошки и фрагменты цемента обуславливают, дебрис, а их реальное удаление возможно только ультразвуком.
Наш сайт ищет спонсоров для дальнейших исследований и модификаций аппарата "Ярус", ведь он еще не прошел окончательные официальные испытания в России. Пишите нам, кто захочет в этом поучаствовать!
|
|
| |
|
|
|
